Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii! Numele şi prenumele* :
Solicitant* : pacientaparţinătorpersonal medico-sanitarconducere unitate sanitarăasociaţie pacienţi
Spitalul unde aţi fost internat* :
Secţia unde aţi fost internat* :
Data internării* :
Data externării* :
Sesizarea dumneavoastră vizează* : încălcări ale drepturilor pacientuluicondiţionarea serviciilor medicaleabuzuri săvârşite asupra personalului medico-sanitaralte aspecte
Categorii de personal implicate* : mediciasistente medicale/asistenţi medicaliinfirmierebrancardieriportaripersonalul administrativconducerea unităţii sanitarepacienţi, aparţinători sau reprezentanţi legali ai acestoraniciuna dintre variante
Vă rugăm să detaliaţi sesizarea dumneavoastră (maximum o jumătate de pagină):
Aţi mai sesizat această problemă şi către alte instituţii/organisme? NuDa
Dacă Da, către ce instituţie?
Sesizarea dumneavoastră va primi un răspuns în cel mai scurt timp posibil. În acest scop vă rugăm să ne precizaţi care este modalitatea prin care doriţi să fiţi contactat(ă):* telefonicprin e-mailprin poştă
Numărul de telefon*: E-mail*: Adresa*:
Instrumente de accesibilitate
